9月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局介紹相關(guān)情況，回應(yīng)社會關(guān)切。
據(jù)國家醫(yī)療保障局局長章軻介紹，黨的二十大以來，國家醫(yī)保局大力弘揚(yáng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)保制度頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務(wù)從有到優(yōu)的轉(zhuǎn)變，持續(xù)提高人民群眾獲得感。
在制度建設(shè)，規(guī)范完善醫(yī)保體系方面，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度，制定醫(yī)保待遇清單，統(tǒng)一全國醫(yī)保藥品目錄，推動全國范圍內(nèi)醫(yī)保制度、政策和保障范圍規(guī)范統(tǒng)一。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平，健全參保長效機(jī)制，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右，基金收支規(guī)模穩(wěn)固。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，科學(xué)確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。
近年來，鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，合并實(shí)施職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金共濟(jì)能力，提高參保群眾待遇保障水平。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，建立防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制。積極應(yīng)對人口老齡化，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，已經(jīng)覆蓋49個(gè)城市、1.8億人。
在回答本報(bào)記者關(guān)于今年初，國家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)工作進(jìn)展情況時(shí)，國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝表示，一方面參保群眾服務(wù)體驗(yàn)越來越好。新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參�！薄，F(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明即可在線上參保，參保繳費(fèi)的平均時(shí)長從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日。新生兒出院后就能夠直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼�。職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個(gè)人賬戶就能夠共用。據(jù)介紹，跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種。計(jì)劃在今年年底前，全國每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。
第二方面是醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展措施越來越實(shí)。為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的賦碼、掛網(wǎng)時(shí)間長的問題，取消藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。指導(dǎo)各地統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)和產(chǎn)品信息標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)指南，簡化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請辦理周期壓縮到15個(gè)工作日內(nèi)。將“及時(shí)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”作為硬性條件，簡化結(jié)算環(huán)節(jié)，全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)按月及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
